| 索 引 号 | 640422082/2024-00024 | 发文时间 | 2024-10-17 |
| 发布机构 | 西吉县医疗保障局 | 文 号 | |
| 公开方式 | 主动公开 | 有效性 | 有效 |
| 标 题： | 西吉县医疗保障局涉企行政执法事项目录清单 | ||
西吉县医疗保障局涉企行政执法事项目录清单
序号 | 事项名称 | 事项类型 | 执法依据 | 执法主体 | 实施主体 | 备注 |
1 | 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出行为的处罚（仅指医疗保险、生育保险） | 行政处罚 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第八十七条；《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021 年国务院令第 735号）第三十七条、第三十八条、第三十九条、第四十条、第四十一条第二款 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
2 | 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的处罚（仅指医疗保险、生育保险） | 行政处罚 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018 年修正）第八十八条；《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021 年国务院令第735 号）第四十一条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
3 | 缴费单位伪造、变造社会保险登记等情形的处罚（仅指医疗保险、生育保险） | 行政处罚 | 《社会保险费征缴监督检查办法》（1999 年劳动和社会保障部令第 3 号）第三条、第十四条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
4 | 用人单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记等情形的处罚（仅指医疗保险、生育保险） | 行政处罚 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018 年修正）第八十四条；《劳动保障监察条例》（2004 年国务院令第 423 号）第二十七条 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
5 | 缴费单位迟延缴费，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册致使社会保险费缴费基数无法确定的处罚（仅指医疗保险、生育保险） | 行政处罚 | 《社会保险费征缴暂行条例》（2019年修订）第十三条；《宁夏回族自治区职工生育保险办法》（2021 年自治区人民政府令第 117 号）第二十七条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
6 | 对参加药品采购投标的投标人的违法行为的处罚 | 行政处罚 | 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019 年）第一百零三条；《中华人民共和国招标投标法》（2017 年修正）第五十四条；《中华人民共和国招标投标法实施条例》（2019 年修改）第六十八条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
7 | 对定点医疗、医药机构的处罚 | 行政处罚 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年国务院令第 735号）第三十八条；《宁夏回族自治区职工生育保险办法》（宁夏回族自治区人民政府令第97号修正)第二十七条 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
8 | 对医保经办机构以及医疗机构、药品经营单位骗取医保基金行为的处罚 | 行政处罚 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第八十七条；《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年）第一百零四条；《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年国务院令第735号）第三十条 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
9 | 对骗取医疗救助资金的处罚 | 行政处罚 | 《宁夏回族自治区医疗救助办法》（2022 年自治区人民政府令第 123 号）第三十五条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
10 | 对可能被转移、隐匿或者灭失的社会保险基金相关资料予以封存（仅指医疗保险、生育保险） | 行政强制 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018 年修正）第七十九条第二款；《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021 年国务院令第 735号）第二十七条第（五）项； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
11 | 对定点医疗机构的检查 | 行政检查 | 《宁夏回族自治区医疗救助办法》（2022 年自治区人民政府令第 123 号）第二十九条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
12 | 社会保险基金监督检查(仅指医疗保险、生育保险) | 行政检查 | 《中华人民共和国社会保险法》（2018 年修正）第七十九条第一款；《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021 年国务院令第 735号）第二十五条、第二十六条；《社会保险基金行政监督办法》（2022年人力资源社会保障部令第 48 号）第四条 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
13 | 社会保险稽核(仅指医疗保险、生育保险) | 行政检查 | 《社会保险稽核办法》（2003 年劳动和社会保障部令第 16 号）第三条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
14 | 对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查 | 行政检查 | 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019 年）第六十二条第一款；《中华人民共和国药品管理法》（2019 年修改）第八十四条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
15 | 对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理 | 行政检查 | 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019 年）第八十七条； | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 | |
16 | 对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查 | 行政检查 | 《中华人民共和国药品管理法》（2019 年修改）第八十六条、第八十四条 | 西吉县医疗保障局 | 医疗保障服务经办中心、定点医疗机构、 药品经营单位等医疗保险服务机构 |
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