西吉县人民政府

2021年我局法治政府建设工作在县委、县政府的领导下，在县依法治县办的指导下，将推进医疗保障领域法治建设放在突出位置，不断深入学习贯彻习近平法治思想，狠抓法治政府建设，全面推进依法行政、发挥法治对医疗保障固根本、稳预期、利长远的保障作用，不断增加人民群众对医保的获得感、幸福感、安全感，为我县医疗保障事业高质量发展提供良好的法治保障。现将2021年法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和主要成效

（一）加强法治建设领导，抓实抓细法治建设工作。

  1．我局对法治政府建设工作高度重视，局主要负责人亲自抓，召开专题会议学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，筹划年度法治政府建设工作，研究部署工作方案，分析查找2020年法治政府建设工作中不足和短板，对2021年法治政府建设情况逐一对标对表，制定具体工作计划，把每一项工作分解到每个相关股室，落实责任人，强化责任担当。

2．加强《法治西吉建设规划（2021-2025年）》的学习，认真贯彻落实西吉县2021年全面依法治县、依法行政工作要点。一是强化学习宣传。采取自学和集中学习的形式，推动全体干部职工深入学习贯彻，进一步强化法治思维、法治意识，营造法治政府建设良好氛围。二是强化重点突破。聚焦法治政府建设关键环节和任务举措，结合医保工作实际，着力解决“看病难”“看病贵”“因病返贫”等人民群众关心的重点问题，不断增强人民群众对法治政府建设的获得感、满意度。三是扎实宣传贯彻新法律法规。学习宣传贯彻行政处罚法、重大行政决策程序暂行条例，不断提升新施行、新修订法律法规知晓率。

3．党政主要负责人履行推进法制建设第一责任职责，主要领导定期主持全体干部学法，不定期听取法治政府建设工作情况汇报，稳步推进法治政府建设工作计划。

4．坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责任。

（二）依法全面履行部门职责，深化医疗保障服务。

1.继续做好疫情防控工作。认真贯彻落实国家医保局及区医保局救治保障政策，按照县委、县政府及西吉县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组关于疫情防控工作的决策部署，积极主动配合有关部门做好疫情防控工作。

2.积极开展扩面征缴工作。2021年继续全面实施全民医保政策，积极创新建立“六项机制”开展医疗保险征缴工作，全县医疗保险的覆盖范围不断扩大，基金抗风险能力进一步增强。2021年参保总人数是396844人，其中资助缴费178259人，重点资助对象24791人，资助金额为4846.1万元。

3.大力推进“放管服”改革，优化公共服务。深入推进“减证便民”，加快解决群众办事堵点问题，大力推进医疗保障“一站式”结算医疗费用，减少群众跑腿，实现应保尽保，应报尽报。

（三）严格规范公正文明执法。

1.加强医保基金监管，促进行政执法规范化。根据《自治区医疗保障局关于做好2021年全区定点医药机构第一次现场检查全覆盖的通知》（宁医保函〔2021〕84号）文件精神，我局印发了《西吉县医疗保障局关于开展定点医药机构现场全覆盖检查的通知》（西医保发〔2021〕18号）文件，全县通过医疗机构自查自纠、聘请第三方对乡镇卫生院第一次现场检查全覆盖、市级交叉检查、专项治理回头看及审计署固原审计组核查违规数据、自治区飞行检查等方式，以横向到边、纵向到底的全覆盖形式对所有医药机构进行了检查。共追回基金760.1万元，行政处罚71.05万元，约谈医疗机构负责人2次，扣减医保医师诚信分值148分。以震慑一片的效应逐步规范医疗机构服务行为，维护基金安全。

2.多形式开展基金监管条例宣传

（1）组织有力，高效联动。我局印发了《关于印发〈2021年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案〉的通知》（西医保发〔2020〕13号），局机关各科室以及医疗保障服务中心全面参与，定点医疗机构、乡镇（社区）卫生院、协议零售药店高效联动，紧扣宣传主题，按照实施方案要求，精心组织，开展形式多样的宣传活动，确保宣传活动有序进行。

（2）突出重点，形式多样。重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容召开了医保基金监管集中宣传月启动会、2021年医保监控工作会议、医保基金监管宣传和义诊活动，发放医保政策宣传单、宣传折页、宣传袋、宣传海报50000余份、为群众提供义诊服务800余人次，利用电子显示屏、设置咨询台、开辟微信公众号、手机短信群发等方式方法开展广泛宣传。

(3)推行三进，全面覆盖。宣传月活动期间，西吉县医疗保障局牵头开展专题宣讲活动，局主要领导多次带队，深入医疗机构、乡村社区、集中宣传活动现场，面对面和群众交流互动，全面推行“三进”活动，实现了宣传全覆盖。进定点医药机构，完成了对115家协议医药机构的宣传工作。进乡镇（社区），在全县19个乡镇（社区）设立20余个宣传点，现场答疑300余人次，发放宣传资料10万余份。并在医疗机构全覆盖开展医疗保障政策法律法规知识竞赛和书面答题活动两次。起到了有效的宣传效果。

（四）推进执法规范化建设。

  1.严格执行“三项制度”，执法过程信息全程记载，截至12月底，共进行了3次行政检查材料公示。聘请法律顾问杨彪律师指导本单位执法工作，行政执法能力和水平整体提升。

2.建设高素质医疗保障法治工作队伍。要求全体干部学法、知法、懂法，掌握宪法和医疗保险法律法规的各项规定，坚持依法行政，在法治轨道上开展医疗保障工作，2021年全体干部已完成学法平台的学习和考试。我局现干部取得执法证有2人，全局持证率为33%。同时，结合党史学习教育和学习强国掌上平台，持续强化全体干部的法治思想。

3.全面深化政务公开，建设公开阳光医保。加强政府门户网站内容建设和信息发布，积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开的制度，保障人民群众依法获取医保政策信息，为建设公开阳光医保，促进政府职能转变，建设法治政府发挥积极作用。

4.做好普法宣传教育。深入贯彻落实普法宣传进农村、进农户宣传教育活动。2021年4月，县医疗保障局到惠安社区开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，活动中通过派发宣传单、讲解宣传展板等形式，向现场群众宣传医保政策，共发放了宣传资料5000余份。通过普法宣传教育，提升居民的法治意识，认真学法、真正懂法、准确用法、自觉守法。

（ 五）健全权力运行制约，强化行政权力监督。

自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督，强化行政机关内部监督，接受社会监督及时受理群众咨询投诉及时发现问题。对群众来函来电投诉举报事项均依法记录、妥善处理、及时回复、汇总分析，充分发挥社会公众对医保监管的参与和监督作用。2021年受理12345政务热线9条，按期答复率100%。接待群众来访3人次，解决群众反馈问题3件，做到事事有回音。

二、存在问题

2021年，我局虽在法治政府建设工作上取得一定成绩，但在实际工作中仍有不足。主要表现在：一是无精通法律专业的人才。二是执法队伍人员少、缺乏执法经验，能力素质和执法水平仍须进一步提高。

  三、2022年工作思路

2022年县医保局将全面落实法治政府建设工作各项要求，推进新时代医保改革发展。

（一）加强依法行政。一是进一步按照国家最新的政策和法律法规，做好药品耗材采购工作、医疗价格监管、医保待遇结算等工作。二是推进医保互联网+监管工作。完善健全行政执法“三项制度”建设，继续做好医保智能监控工作。

（二）加强法治宣传。拓展宣传途径，加强宣传力度，注重将网络平台以及微博、微信等新兴传播工具作为新时代宣传的重要载体，全面展示医保法治工作特色亮点，营造依法行政的良好氛围。

（三）加强队伍建设。继续加强执法队伍建设，力争医疗保障法治化工作水平不断提升，为全县百姓带来更多高效、优质的医疗保障服务，积极推进我局法治政府工作迈上新台阶。