西吉县人民政府

为有效落实2019年全国、区、市卫生健康工作会议精神，深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神和李克强总理的批示要求，有效推动解决看病难看病贵问题，保障人民群众健康，全面推进健康扶贫工作，现提出以下三点意见建议，请予以审议：

一、关于落实完善中医药诊疗项目和医保政策的建议

近年来，西吉县人口老龄化程度不断加深且高血压、糖尿病等慢性病的患病率呈逐年上升，随着健康西吉建设的深入实施，人们的健康理念明显提升, “大健康”和“治未病”的理念已初步形成，中医药在疾病预防、治疗和康复等方面的独特优势已受到广大民众的广泛认可。《中医药发展“十三五”规划》《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》和《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》等鼓励发展中医药事业的相关政策性文件也不断出台，到2020年,所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室要求具备中医药服务能力; 85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区;基层医疗卫生机构中医诊疗量占诊疗总量的比例力争达到30%以上的发展目标已经明确。习近平总书记在全国卫生和健康大会、在澳大利亚墨尔本出席皇家墨尔本理工大学中医孔子学院授牌仪式上等多次提到“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的魂宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”，弘扬和发展中医药工作的重要性和紧迫性更加凸显,中医药振兴发展的信心和决心更加坚定。

近年来，我县投资385万元建成乡镇卫生院中医馆22所，在县直两院建设了中医堂，并配备了常用中医治疗设备，邀请自治区专家对全县县乡村三级中医药人员开展中医药适宜技术培训累计845人次，大力推广中医药适宜技术，以“对口帮扶”和“千名医生下基层”为载体，加大区内外三级医院对口帮扶县中医医院，县中医医院与震湖乡、新营乡、平峰镇等基层医疗卫计单位建立医联体，实行县乡村一体化管理，推动全县基层医疗机构与县级医院、县级医院与区内外大医院在人才队伍建设、学科建设、医疗技术合作等方面的交流合作力度，提升合作层次，内热针、中药粒子导入通透疗法等中医适宜技术在县乡两级医疗机构广泛开展，但医保部门规定中医药医保支付费用不得超过医保报销总费用的15%，严重制约着中医药事业的健康发展。

建议：提高中医诊疗项目、中药品种、医疗机构配制中药制剂报销比例，取消对中医药报销比例的限制，推动中医药发展，充分发挥中医药防病治病独特优势，有效减轻就医患者费用负担。

二、关于充分保障基层医疗机构医保资金的建议

乡村两级医疗卫生机构是落实健康扶贫政策、防止群众因病致贫返贫的重要保障。近几年，西吉县投资3800余万元先后完成了偏城乡、王民乡等15所乡镇卫生院的改扩建项目；投资400余万元，购买了4所社区卫生服务站；2018年5月自治区发改委立项，中央预算资金2950万元新建兴隆镇中心卫生院门诊综合楼工程，现已主体完工，计划2020年初投入使用，乡级医疗卫生健康服务环境得到了明显改善。2017-2018年投资880余万元,新建标准化村卫生室44所，实现全县标准化村卫生室全覆盖；投入1205万元创建群众满意乡镇卫生院19所、社区卫生服务站2所、村卫生室76所，其中3所乡镇卫生院荣获国家群众满意乡镇卫生院称号；投资385万元建成乡镇卫生院中医馆22所，配齐了常用中医治疗设备；投资127.58万元，完成县、乡、村三级医疗卫生健康单位电子政务外网升级改造工程，推进社会保障一卡通业务经办机构、医疗保障机构和医疗卫生机构网络的互联互通，实现了全县所有医疗机构患者就诊“一站式”结算；整合使用药补资金200余万元，通过招标采购等措施为乡村两级配齐了电脑，安装了HIS医院信息管理系统和壁挂式诊断系统，居民电子健康档案、全员人口信息和电子病历三大数据库基本建成，且数据库之间实现了医疗健康信息的互通共享；投资300余万元，精心打造以信息系统为支撑、业务流程为导向、数据共享为核心的现代化医院管理模式，加快推进智慧医院建设步伐，在县直两院建设了影像诊断中心、心电诊断中心、超声诊断中心、远程会诊平台和互联网门诊，县域所有基层医疗机构全部纳入远程诊断体系，县直两院实行周一至周六各科室专家固定坐班制，通过远程会诊系统向全县基层医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电和远程培训、远程门诊等医疗服务，乡镇卫生院可通过互联网实时上传患者的心电及放射影像资料，县级专家现场在线诊断，提高阅片积极性和时效性，真正实现了“基层检查，上级诊断”的远程诊疗模式，乡村诊疗水平明显提升。但我县医保资金受总量控制限制，分配给基层医疗机构的医保资金少，不能保证基本医疗的正常开展。

建议：统筹整合医保资金总量，加强资金监管和合理使用，充分保障基层医疗机构的医保资金，有效落实国家、区市关于健康扶贫惠民政策，全力做好农村建档立卡贫困户的基本医疗保障。

三、关于提高农村建档立卡贫困户慢性病患者门诊报销比例的建议

2017年至今，西吉县需治疗农村“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困患者12668人，其中已实现脱贫患者8351人，2019年新核准因病返贫患者121人，核准死亡患者2099人，核准需治疗患者2097人。34种大病中胃癌20人、终末期肾病10人、急性心肌梗死12人、肝癌7人、直肠癌9人、先天性心脏病20人、白血病11人等共计238人；重病患者中视网膜脱落14人、脊柱侧突27人、颅内骨折43人、重度贫血31人、重型癌症（喉癌、肾癌、骨癌等）16人、截瘫13人等共计458人（286人需长期康复治疗，需住院治疗172人）；慢性病患者中高血压930人、心脑血管病591人、类风湿性关节炎428人、重型精神病136人、肺结核58人、糖尿病212人等共计1401人。长期需居家服药维持治疗的“因病致贫，因病返贫”患者达到67%以上。也是我县“因病致贫因病返贫”的主要原因，但对贫困患者门诊报销比例低。

建议：尽快出台相关政策，提高农村建档立卡贫困户中白血病、肾功能衰竭、糖尿病等居家服药维持治疗患者的门诊报销比例，做实健康扶贫工作，防止因病致贫、因病返贫。